Опросник выраженности психопатической симптоматики (Symptom checklist-90-revised)
Адаптация методики: Н.В. Тарабрина, Институт психологии РАН, лаборатория психологии посттравматического стресса и психотерапии, 2001 г.
В настоящее время SCL-90-R используется для оценки глубины психических нарушений, изучения психического состояния и терапевтической динамики больных соматизированными расстройствами, расстройствами пищевого поведения, алкоголизмом и другими формами зависимости.
Симптоматический опросник SCL-90-R включает в себя шкалы: соматизации, межличностной сенсензитивности, обсессивно-компульсивных расстройств, депрессии, тревожности, враждебности, фобической тревожности, шкалу паранойяльной симптоматики и психотизма.
Следует отметить то, что методика содержит два индекса, отражающих
степень выраженности симптоматики (GSI) и наличие симптоматического дистресса (PSDI).
Опросник состоит из 90 вопросов. Примерное время тестирования 20-30 мин.
Инструкция.
Ниже приведен перечень проблем и жалоб, иногда возникающих у людей. Пожалуйста, прочитайте внимательно каждый пункт и обведите кружком номер того ответа, который наиболее точно описывает степень вашего дискомфорта или встревоженности в связи с
той или иной проблемой в течение последнего месяца, включая сегодняшний день. Обведите только один из номеров в каждом пункте, не пропуская ни одного пункта.
| № | Насколько сильно вас тревожили: | Совсем нет | Немного | Умеренно | Сильно | Очень
сильно |
| 1 | Головные боли | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 2 | Нервозность или внутренняя дрожь | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 3 | Повторяющиеся неприятные неотвязные мысли | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 4 | Слабость или головокружение | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 5 | Потеря сексуального влечения или удовольствия | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 6 | Чувство недовольства другими | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 7 | Ощущение, что кто-то другой может управлять вашими мыслями | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 8 | Ощущение, что почти во всех ваших неприятностях виноваты другие | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 9 | Проблемы с памятью | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 10 | Ваша небрежность или неряшливость | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 11 | Легко возникающая досада или раздражение | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 12 | Боли в сердце или грудной клетке | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 13 | Чувство страха в открытых местах или на улице | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 14 | Упадок сил или заторможенность | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 15 | Мысли о том, чтобы покончить с собой | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 16 | То, что вы слышите голоса, которых не слышат другие | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 17 | Дрожь | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 18 | Чувство, что большинству людей нельзя доверять | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 19 | Плохой аппетит | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 20 | Слезливость | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 21 | Застенчивость или скованность в общении с лицами другого пола | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 22 | Ощущение, что вы в западне или пойманы | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 23 | Неожиданный и беспричинный страх | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 24 | Вспышки гнева, которые вы не смогли сдержать | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 25 | Боязнь выйти из дома одному | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 26 | Чувство, что вы сами во многом виноваты | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 27 | Боли в пояснице | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 28 | Ощущение, что кто-то вам мешает сделать что-либо | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 29 | Чувство одиночества | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 30 | Подавленное настроение, «хандра» | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 31 | Головные боли | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 32 | Нервозность или внутренняя дрожь | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 33 | Повторяющиеся неприятные неотвязные мысли | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 34 | Слабость или головокружение | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 35
|
Потеря сексуального влечения или удовольствия | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 36 | Ощущение, что другие не понимают вас или не сочувствуют вам | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 37 | Ощущение, что люди не дружелюбны или вы им не нравитесь | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 38 | Необходимость делать все очень медленно, чтобы не допустить ошибки | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 39 | Сильное или учащенное сердцебиение | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 40 | Тошнота или расстройство желудка | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 41 | Ощущение, что вы хуже других | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 42 | Боли в мышцах | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 43 | Ощущение, что другие наблюдают за вами или говорят о вас | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 44 | То, что вам трудно заснуть | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 45 | Потребность проверять и перепроверять то, что вы делаете. | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 46 | Трудности в принятии решения | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 47 | Боязнь ездить в метро, автобусах или поездах | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 48 | Затрудненное дыхание | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 49 | Приступы жара или озноба | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 50 | Необходимость избегать некоторых мест или действий, так как они вас пугают | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 51 | То, что вы легко теряете мысли | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 52 | Онемение или покалывание в различных частях тела | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 53 | Комок в горле | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 54 | Ощущение, что будущее безнадежно | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 55 | То, что вам трудно сосредоточиться | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 56 | Ощущение слабости в различных частях тела | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 57 | Ощущение напряженности или взвинченности | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 58 | Тяжесть в конечностях | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 59 | Мысли о смерти | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 60 | Переедание | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 61 | Ощущение неловкости, когда люди наблюдают за вами или говорят о вас | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 62 | То, что у вас в голове чужие мысли | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 63 | Импульсы причинять телесные повреждения или вред кому-либо | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 64 | Бессонница по утрам | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 65 | Потребность повторять действия: прикасаться, мыться, пересчитывать и т. д. | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 66 | Беспокойный и тревожный сон | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 67 | Импульсы ломать или крушить что-нибудь | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 68 | Наличие у вас идей или верований, которых не разделяют другие | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 69 | Чрезмерная застенчивость при общении с другими | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 70 | Чувство неловкости в людных местах (магазинах, кинотеатрах) | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 71 | Чувство, что все, что бы вы ни делали, требует больших усилий | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 72 | Приступы ужаса или паники | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 73 | Чувство неловкости, когда вы едите или пьете на людях | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 74 | То, что вы часто вступаете в спор | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 75 | Нервозность, когда вы оставались одни | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 76 | То, что другие недооценивают ваши достижения | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 77 | Чувство одиночество, даже когда вы с другими людьми | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 78 | Такое сильное беспокойство, что вы не могли усидеть на месте | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 79 | Ощущение собственной никчемности | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 80 | Ощущение, что с вами произойдет что-то плохое | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 81 | То, что вы кричите и швыряетесь вещами | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 82 | Боязнь, что вы упадете в обморок на людях | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 83 | Ощущение, что люди злоупотребят вашим доверием, если вы им позволите | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 84 | Нервировавшие вас сексуальные мысли | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 85 | Мысли, что вы должны быть наказаны за ваши грехи | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 86 | Кошмарные мысли или видения | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 87 | Мысли о том, что с вашим телом что-то не в порядке | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 88 | То, что вы не чувствуете близости ни к кому | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 89 | Чувство вины | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 90 | Мысли о том, что с вашим рассудком
творится что-то неладное |
0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
В SCL-90-R входят следующие шкалы, которые позволяют оценивать симптоматику обследуемых:
- Соматизация — SOM (пункты 1, 4, 12, 27, 40, 42, 48, 49, 52, 53, 56, 58).
- Обсессивно-компульсивные расстройства — O-S (пункты 3, 9, 10, 28, 38, 45, 46, 51, 55, 65).
- Межличностная сензитивность — INT (пункты 6, 21, 34, 36, 37, 41, 61, 69, 73).
- Депрессия — DEP (пункты 5, 14, 15, 20, 22, 26, 29, 30, 31, 32, 54, 71, 79).
- Тревожность — ANX (пункты 2, 17, 23,33, 39, 57, 72, 78, 80, 86).
- Враждебность — HOS (пункты 11, 24, 63, 67, 74, 81).
- Фобическая тревожность — PHOB (13, 25, 47, 50, 70, 75, 82).
- Паранойяльные симптомы — PAR (8, 18, 43, 68, 76, 83).
- Психотизм — PSY (7, 16, 35, 62, 77, 84, 85, 87, 88, 90).
- Дополнительные вопросы — ADD (19, 60, 44, 59, 64, 66, 89).
В SCL-90-R используются три обобщенных индекса:
- GSI (Общий индекс тяжести симптомов) — индикатор текущего состояния и глубины расстройства, информирует о количестве и интенсивности симптомов;
- PSDI (Индекс личного симптоматического дистресса) — отражает меру интенсивности состояния (дистресса), соответствующую количеству симптомов, а также тенденцию к преувеличению или сокрытию симптомов испытуемым;
-
PST (Общее число утвердительных ответов) — показывает широту диапазона симптоматики.
Для вычисления трех обобщенных индексов (шкалы второго порядка) сначала получают общую сумму баллов по всему тесту, включая и дополнительные вопросы.
Деление этого числа на 90 позволяет получить общий индекс тяжести (GSI).
Для получения индекса PSDI производят деление общей суммы на балл PST
1. Баллы по каждой шкале — 9 показателей. Сумму баллов по каждой шкале необходимо разделить на количество пунктов в этой шкале. Например, сумма баллов по 1-й шкале делится на 12, по 2-й — на 10 и т.д.
2. Общий балл — индекс GSI (General Symptomatical Index). Общую сумму всех баллов разделить на 90 (к-во пунктов в опроснике).
3. Индекс проявления симптоматики PSI (Positive Symptomatical Index).
Подсчитывается количество пунктов, на которые дается оценка от 1 до 4.
4. Индекс выраженности дистресса PDSI (Positive Distress Symptomati-
cal Index). Индекс GSI умножить на 90 и разделить на индекс PSI.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ШКАЛЫ:
- СОМАТИЗАЦИЯ (Somatization — SOM).
Нарушения, называемые соматизацией, отражают дистресс, возникающий из ощущения телесной дисфункции. Сюда относятся жалобы, фиксированные на кардиоваскулярной, гастроинтестинальной, респираторной и других системах.
Компонентами расстройства являются также головные боли, другие боли и общий мышечный дискомфорт и в дополнение — соматические эквиваленты тревожности. Все эти симптомы и признаки могут указывать на наличие расстройства, хотя они могут быть и проявлением реальных соматических заболеваний.
Соматизация:
1) проявление патоморфоза некоторых психических заболеваний, вследствие которого соматовегетативный компонент болезни получает преобладание в клинической картине;
2) по терминологии представителей психосоматического направления —
возникновение соматических заболеваний вследствие интрапсихических, психологических конфликтов.
Психосоматическими заболеваниями называют физические заболевания или нарушения, причиной возникновения которых является аффективное напряжение (конфликты, недовольство, душевные страдания и др.). Психосоматические реакции могут возникать не только в ответ на психические эмоциональные воздействия, но и на прямое действие раздражителей. Представления, воображение также могут оказывать влияние на соматическое состояние человека.
Нарушения, возникающие в организме под влиянием психических факторов, называют психогенными. Психогенные факторы могут вызывать следующие физиологические нарушения в разных органах и системах организма:
- в сердечно-сосудистой системе — учащение сердцебиения, изменение кровяного давления;
- в системе дыхания — его задержку, замедление или учащение;
- в пищеварительном тракте — рвоту, поносы, запоры, повышенное слюноотделение, сухость во рту;
- в сексуальной сфере — усиленную эрекцию, слабость эрекции, набухание клитора и секрецию генитальной области, аноргазм;
- в мышцах — реакции непроизвольного характера: мышечное напряжение, дрожание;
- в вегетативной системе — потливость, гиперемию и т.д.
Психогенный компонент играет большую роль во многих органических заболеваниях: гипертонической болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при инфаркте миокарда, мигрени, бронхиальной астме, язвенном колите, нейродермите и т.д.
- ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА (Obsessive — Compulsive — О-С).
Обсессивно-компульсивное расстройство имеет симптомы, которые в значительной степени тождественны стандартному клиническому синдрому с тем же названием. При этом характерны мысли, импульсы и действия, воспринимаемые как постоянные и непреодолимой силы, но чуждые «Эго» или нежелательные.
Обсессия (лат. obsessio — обложение, осада, блокада).
Синоним термина «Навязчивые состояния». Навязчивые состояния — психо-патологические явления, характеризующиеся тем, что определенные содержания многократно возникают в сознании больного, сопровождаясь тягостным чувством принудительности. Для навязчивых состояний характерно непроизвольное, даже вопреки воле, возникновение навязчивостей при ясном сознании. Хотя навязчивости чужды, посторонни по отношению к психике больного, но освободиться от них больной не в состоянии. Они тесно связаны с эмоциональной сферой, сопровождаются депрессивными эмоциями, чувством тревоги.
Будучи симптомообразованиями, по С.Л. Суханову <1912>, «паразитическими», они не влияют на течение интеллектуальной деятельности в целом, остатаются чуждыми мышлению, не приводят к снижению его уровня, хотя ухудшают работоспособность и продуктивность умственной деятельности больного. На
всем протяжении болезни к навязчивостям сохраняется критическое отношение.
Навязчивые состояния условно делятся на навязчивости в интеллектуально-аффективной (фобии) и двигательной (компульсии) сферах, но чаще всего в структуре навязчивостей соединяются несколько их видов.
Компульсии (лат. compello — принуждаю):
1) навязчивые влечения, разновидность навязчивых явлений (обсессий).
Характерны непреодолимые влечения, возникающие вопреки разуму, воле, чувствам. Нередко они оказываются неприемлемыми для больного, противоречат его морально-этическим свойствам. В отличие от импульсивных влечений компульсии не реализуются. Эти влечения осознаются больным как неправильные и тягостно им переживаются, тем более что само возникновение их в силу своей непонятности часто порождает у больного чувство страха;
2) термин «Компульсии» используется и в более широком смысле для обозначения любых навязчивостей в двигательной сфере, в том числе и навязчивых ритуалов.
- МЕЖЛИЧНОСТНАЯ СЕНЗИТИВНОСТЬ (Interpersonal Sensitivity — INT).
Данное расстройство определяется чувствами личностной неадекватности и неполноценности, в особенности когда человек сравнивает себя с другими. Самоосуждение, чувство беспокойства и заметный дискомфорт в процессе межличностного взаимодействия характеризуют проявления этого синдрома. Кроме того, индивиды с высокими показателями по INT сообщают об обостренном чувстве осознания собственного «Я» и негативных ожиданиях относительно межличностного взаимодействия и любых коммуникаций с другими людьми.
Межличностная сензитивность может проявляться в застенчивости, не-
ловкости или скованности в общении, переживаниях ощущения непонимания и недружелюбия со стороны окружающих, отсутствия симпатии и сочувствия, неуверенности в себе.
- ДЕПРЕССИВНОСТЬ (Depression — DEP).
Симптомы этого расстройства отражают широкую область проявлений клинической депрессии. Здесь представлены симптомы дисфории и такие аффективные симптомы, как признаки отсутствия интереса к жизни, недостатка мотивации и потери жизненной энергии. Кроме того, сюда относятся чувства безнадежности, мысли о суициде и другие когнитивные и соматические корреляты депрессии.
Различаются:
1) функциональные состояния депрессии, возможные у здоровых людей в рамках нормального психического функционирования;
2) патологическая депрессия — один из основных психиатрических синдромов.
«Депрессия» в психологии — аффективное состояние, характерное отрицательным эмоциональным фоном, изменениями сферы мотивационной, когнитивных представлений и общей пассивностью поведения. Субъективно человек испытывает прежде всего тяжелые, мучительные эмоции и переживания — подавленность, тоску, отчаяние. Влечения, мотивы, волевая активность резко снижены. Характерны мысли о собственной ответственности за разнообразные неприятные, тяжелые события, происшедшие в жизни человека или его близких. Чувство вины за события прошлого и ощущение беспомощности перед жизненными трудностями сочетаются с чувством бесперспективности. Самооценка резко снижена. Изменяется восприятие времени, которое течет мучительно долго. В состоянии депрессии характерны замедленность, безынициативность, быстрая утомляемость; это приводит к резкому падению продуктивности. В тяжелых, длительных состояниях депрессии возможны попытки самоубийства.
«Депрессия» в психиатрии — синдром, характеризующийся пониженным настроением (гипотимией), торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением витальных побуждений, пессимистическими оценками себя и своего положения в окружающей действительности, соматоневрологическими расстройствами.
Наиболее важными признаками депрессии являются:
- снижение способности к сосредоточению и вниманию;
- снижение самооценки и уверенности в себе;
- идеи виновности и самоуничижения;
- мрачное и пессимистическое видение будущего;
- идеи или действия, приводящие к самоповреждению или суициду;
- нарушенный сон;
- сниженный аппетит.
Схематически выделяют девять основных клинических вариантов депрессии, объединяемых в три группы :
1) соматогенные — органическая и симптоматическая;
2) эндогенные — шизофреническая, циркулярная, периодическая, инволюционная;
3) психогенные — невротическая, истощения, реактивная.
Это деление в известной мере условно, так как существуют депрессии,
промежуточные между эндогенными и психогенными или психогенными и соматогенными. Нередко депрессии, начинаясь психогенно или соматогенно, в дальнейшем витализируется, то есть приобретает свойства эндогенной.
- ТРЕВОЖНОСТЬ (Anxiety — ANX).
Тревожное расстройство состоит из ряда симптомов и признаков, которые клинически связаны с высоким уровнем манифестированной тревожности. Главный признак — свободноплавающая тревога. Ей соответствует ощущение, что угроза или предмет страха пронизывает все, хотя тревога не привязана к чему-либо конкретному. В число признаков входит нервозность, напряжение, тремор, а также приступы паники и чувство ужаса.
Тревога — аффект, возникающий в ожидании неопределенной опасности, неблагоприятного развития событий. Тревога отличается от страха беспредметностью, тогда как страх — это реакция на конкретную угрозу. Эта особенность тревоги, возможно, является следствием неосознаваемости повода возникновения такого рода аффекта. Аффект тревоги побуждает человека искать источник возможной опасности, угрозы его благополучию. Отсюда роль тревоги
в возникновении бреда, особенно персекуторного, и неврозов.
В психологических методиках исследуют конституциональную личностную тревожность и ситуативную тревожность, характеризующую состояние личности в настоящее время.
Тревожность — индивидуальная психологическая особенность, состоящая в повышенной склонности испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, в том числе и тех, объективные характеристики которых к этому не предрасполагают. Тревожность является конститунциональным признаком, относится к предрасположенности, облегчающей возникновение реакций тревоги.
Тревожность (готовность к страху) — состояние целесообразного подготовительного повышения сенсорного внимания и моторного напряжения в ситуации возможной опасности, обеспечивающее соответственную реакцию на страх.
Личностная черта, проявляемая в легком и частом появлении состояний тревоги. Склонность индивида к переживанию тревоги, характерная низким порогом появления тревоги; один из основных параметров индивидуальных различий.
В целом тревожность — субъективное проявление неблагополучия личности. Тревожность возникает при благоприятном фоне свойств системы нервной и эндокринной, но формируется прижизненно, прежде всего в силу нарушения форм внутриличностного и межличностного общения, — например, между родителями и детьми.
Она обычно повышена:
1) при заболеваниях нервно-психических и тяжелых соматических;
2) у здоровых людей, переживающих последствия травмы психической;
3) у многих групп людей с отклоняющимся поведением.
- ВРАЖДЕБНОСТЬ (Hostility — HOS).
Враждебность включает мысли, чувства или действия, которые являются проявлениями негативного аффективного состояния злости. В состав пунктов входят все три признака, отражающие такие качества, как агрессия, раздражительность, гнев и негодование.
- ФОБИЧЕСКАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ (Phobic Anxiety — PHOB).
Определяется как стойкая реакция страха на определенных людей, места, объекты или ситуации, которая характеризуется как иррациональная и неадекватная по отношению к стимулу и влечет за собой избегающее поведение. Пункты, относящиеся к представленному расстройству, направлены на наиболее
патогномичные и разрушительные проявления фобического поведения. Структура данного расстройства близко соответствует определению агорафобии (Marks,1969), называемой также синдромом фобической тревожной деперсонализации (Roth, 1959).
Фобии (греч. phobos — страх) синоним термина «Навязчивые страхи». Навязчивые страхи — разновидность навязчивых состояний, проявляющаяся интенсивными и непреодолимыми страхами. В структуре навязчивости преобладает аффект тревоги. Навязчивые страхи всегда сопровождаются выраженной вегето-дистонической симптоматикой (бледность лица, дрожание тела и конечностей,
потливость, тахикардия).
Навязчивые страхи исключительно разнообразны. По G. Langfeldt <1951>, они делятся на 4 группы:
1) навязчивые страхи особых ситуаций и общения (акрофобия, агорафобия, антропофобия и др.);
2) навязчивые страхи опасности окружающего мира (айхмофобия, нозофобия, зоофобия);
3) навязчивые страхи дисфункции того или иного внутреннего органа или системы (эритрофобия, дефекациофобия);
4) навязчивые страхи совершения насилия но отношению к самому себе или кому-нибудь другому (суицидофобия, гомицидофобия).
Фобия — навязчивые состояния при психических заболеваниях — болезненные навязчивые неадекватные переживания страхов конкретного содержания, охватывающих субъекта в определенной «фобической» обстановке и сопровождающихся вегетативными дисфункциями — сердцебиением, обильным потом и пр.
Встречаются в рамках неврозов, психозов и органических заболеваний головного мозга.
Появление фобий связано с развитием психозов, неврозов и психопатий.
При фобиях невротических больные обычно осознают необоснованность страхов, относятся к ним как к болезненным и субъективно мучительным переживаниям, но не в силах их контролировать. В их «клетку» невротик бессознательно «прячется» от неразрешимого для него конфликта. Они обычно возникают у людей с образным мышлением и в то же время известной душевной инертностью, вегетативной неустойчивостью. При квалифицированном психотерапевтическом вмешательстве они в основном проходят.
Если клиент не обнаруживает отчетливого критического понимания беспочвенности, неразумности страхов, то чаще это не фобия, а патологические сомнения (опасения) или бред.
Фобии имеют определенные поведенческие проявления — навязчивые, ритуализованные действия, цель которых — избегание предмета фобии или уменьшение страха.
Различаются:
1) нозофобии — страх заболевания (канцерофобии, кардиофобии и пр.);
2) социофобии — страх публичных выступлений, страх покраснеть и пр.;
3) боязнь пространства: клаустрофобия — боязнь закрытых помещений,
агорафобия — страх открытого пространства, и пр.
К фобиям также относятся: антропофобия, гидрофобия, гисофобия, дисморфобия, мизофобия, танатофобия, эритрофобия, эрейтофобия и пр.
- ПАРАНОЯЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ (Paranoid Ideation — PAR).
Паранойяльное поведение в данном опроснике представлено как вид нарушений мышления. Его кардинальные характеристики: проекции мыслей, враждебность, подозрительность, напыщенность, страх потери независимости, иллюзии — рассматриваются как основные признаки этого расстройства, и вопросы ориентированы на данные признаки.
Паранойя (пара + греч. ноео — воспринимать, мыслить). Выделена
K. Kahlbaum <1863> в качестве душевного расстройства с преимущественными нарушениями рассудочной деятельности. Паранойяльный бред является систематизированным, в его построении играет важную роль неверная интерпретация реальных фактов. E. Kraepelin <1912, 1915>, выделявший паранойю как самостоятельную нозологическую форму, вскоре сузил ее рамки, исключив из паранойи случаи парафрении и выделив психогенное кверулянтское бредообразование. K. Birnbaum <1915> и E. Kretschmer <1918> рассматривали паранойю уже только в плане психогенной патологии, в клинике которой находят отражение такие факторы, как предиспозиции характера, психогенно травмирующая среда и наличие ключевых переживаний. П.Б. Ганнушкин <1914, 1933> различал паранойяльное симптомообразование у психопатических личностей и обозначал его как параноическое развитие наряду со случаями паранойяльного симптомообразования в рамках процессуальной патологии, главным образом вялотекущей шизофрении. Эта точка зрения является преобладающей и в настоящее время выделяются параноическое развитие у психопатических личностей и паранойяльный вариант (стабильный, длительный) атипично протекающей параноидной шизофрении. При шизофрении же можно говорить о паранойяльном (преходящем) этапе бредообразования, предшествующем параноидному.
Паранойя — психическое расстройство, характерное переоценкой «Я», подозрительностью, бредом отношений, идеями сверхценными, ригидностью суждений, склонностью к интерпретативному бреду.
Начиная с подросткового возраста паранояльным личностям свойственна упорная тенденция интерпретировать действия других людей как подозрительные, унижающие достоинство пациента и вызывающие его страх, недоверие и потребность от них защищаться строго определенным способом. Пациенты считают, что окружающие их эксплуатируют, желая отнять у них приобретенные блага, социальный престиж или экономический успех, вредят им, часто ведут
себя таким образом, чтобы скомпрометировать или унизить пациента. Часто они патологически ревнивы, требуя без причины доказательств верности своего супруга или сексуального партнера. При этом они считают вовсе необязательным соблюдение личной верности. Экстернализируя свои собственные эмоции, они используют защиту в виде проекции, приписывая окружающим собственные неосознаваемые черты, намерения, побуждения, мотивы. В силу аффективной уплощенности они кажутся неэмоциональными, лишенными тепла, на них производит впечатление только сила и власть, которой они поклоняются и подчиняются. В социальном плане параноидные личности внешне выглядят деловыми и конструктивными, однако их наклонность к интриге для выявления
верности или неверности подчиненных часто вызывают страх и создают конфликты. Базисное стремление к переживанию своей повышенной значимости, полезности они постоянно защищают, и всякий раз относят все происходящее на свой счет, чрезмерно чувствительны к неудачам и отказам. Пациенты с параноидными расстройствами личности предрасположены к хроническим бредовым
расстройствам, индуцированным бредовым расстройствам и параноидной шизофрении.
- ПСИХОТИЗМ (Psychoticism — PSY).
В шкалу психотизма включены вопросы, указывающие на избегающий, изолированный, шизоидный стиль жизни, на симптомы шизофрении, такие, как зрительные или звуковые галлюцинации. Шкала психотизма представляет собой континуум от мягкой межличностной изоляции до очевидных признаков психоза.
Психотизм — отклонение от психической нормы, предрасположение к психозу.
Психозы — выраженные формы психических расстройств, при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в нарушениях поведения и проявлении в психозе несвойственных ей в норме патологических симптомов и синдромов (расстройств восприятия, памяти, мышления, аффективности и др.).
По Г. Айзенку психотизм проявляется в субъективизме в восприятии и
оценке окружающей действительности, погруженности в мир собственных представлений и переживаний, эгоцентричности позиции, склонности идти в разрез с общепринятыми нормами и идеалами, трудностями в контактах, сложностью и противоречивостью эмоциональной жизни.
Дополнительные вопросы (Additional Items — ADD).
Семь вопросов, которые входят в SCL, не попадают ни под одно определение симптоматических расстройств; эти признаки указывают на некоторые расстройства, но не относятся ни к одному из них. Дополнительные вопросы не объединены между собой в виде шкалы определенного расстройства, а учитываются при общей обработке теста.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Примечание к компьютерной версии.
В данной программе были приняты следующие условные критерии автомати-
ческой интерпретации результатов тестирования:
0,1 - 0,4 очень низкий уровень;
0,5 - 1,4 низкий уровень;
1,5 - 2,4 средний уровень;
2,5 - 3,4 повышенный уровень;
3,5 - 4,0 высокий уровень.
Слабо выраженная тенденция к физиологическим нарушениям в
разных органах и системах организма, причиной возникновения которых является аффективное напряжение (конфликты, недовольство, душевные страдания и др.).
Слабо выраженная тенденция к навязчивым состояниям непроизвольно и многократно возникающим в сознании личности и/или навязчивым влечениям имеющим непреодолимый характер и возникающиим вопреки разуму, воле и чувствам человека.
Умеренно выраженная тенденция к межличностной сензитивности,
которая может проявляться в застенчивости, неловкости или скованности в общении, переживаниях ощущения непонимания и недружелюбия со стороны окружающих, отсутствия симпатии и сочувствия, неуверенности в себе.
Умерено выраженная тенденция к преобладанию подавленного нас-
троения, упадку сил, заторможенности интеллектуальной и мотор-
ной деятельности, снижению витальных побуждений, пессимистическим оценкам себя и своего положения в окружающей действительности, ослаблению интереса к чему бы то ни было, переживаниям чувства вины, одиночества, безвыходности ситуации.
Умеренно выраженная тенденция к восприятию широкого круга си-
туаций как угрожающих своей самооценке, престижу, самоуважению или жизнедеятельности и реагированию на эти ситуации чувством тревоги.
Средний уровень чувствительности в отношении тех негативных событий или неудач, которые только предположительно могут случиться или произойти.
Слабо выраженная тенденция испытывать негативные эмоции по
отношению к окружающим, которые могут проявляться в чувстве разочарования, раздражения, неприязни, злости, отрицательных оценках их личностных качеств.
Очень низкий уровень тенденции к навязчивым, интенсивными и
непреодолимым страхам, таким, как страхи особых ситуаций и общения, опасности окружающего мира, дисфункции того или иного внутреннего органа или системы, совершения насилия по отношению к самому себе или кому-нибудь другому и т.д.
Слабо выраженная тенденция к «застреванию» на эмоционально
значимых переживаниях, чувствительности по отношению к действительным или мнимым несправедливостям, упорству и бескомпромиссности в отстаивании своей позиции, приверженности определенной идее, недоверчивости, обидчивости, трудностям переключения при внезапно меняющейся ситуации, тенденции к внешне обвиняющему типу «психологической защиты», рационализации возникающих затруднений и проблем.
Очень низкий уровень тенденции к субъективизму в восприятии и
оценке окружающей действительности, который может приводить к искаженному отражению реального мира и погруженности в мир собственных представлений и переживаний.
No Comment